ABSTRACT
BACKGROUND: Urticaria is one of the most common causes of emergency room visits. It is defined as an acute inflammatory dermatosis, characterized by localized degranulation of mast cells, with consequent dermal microvascular and formation of edematous and pruritic plaques called hives. Urticaria affects the skin and tissues of the superficial mucosa. Sometimes it is accompanied by angioedema, which is characterized by deeper edema of the dermis and subcutaneous cellular tissue known as the urticarial-angioedema syndrome. About 15%-25% of the general population has suffered at least one type of urticaria at some point during their lifetime and hyperpermeability estimated at 7.6%-16% and has experienced acute urticaria that is usually self-limited and spontaneously resolves without requiring medical attention. CASE SUMMARY: We present the case of a young male patient who was referred to our department with a clinical picture of 4 mo of pruritus associated with hives of variable sizes, irregular borders, with interlesional confluence, that were non-painful, without involvement of the palms and soles of the feet but with a tendency to progression in a generalized manner. He had multiple emergency room visits and poor response to antihistamines and systemic corticosteroids. Imaging studies demonstrated nodules in the lower lingula segment, at the level of the greater fissure and in the anterior contour of the left anterior basal segment associated with parahiliar adenopathies in the absence of findings suggestive of infectious or autoimmune etiology. Segmental lobectomy was performed by thoracoscopy with resection of a lung nodule in the lingula and biopsy of the para-aortic mediastinal ganglion. The histopathological report showed the presence of poorly differentiated invasive adenocarcinoma with a solid morphological and acinar pattern with immunohistochemical description of lung tissue that expresses strong positive and diffuse reaction for thyroid transcription factor 1 (TTF-1) with negativity to P40 for a histopathological diagnosis of malignant epithelial neoplasia with expression of infiltrating adenocarcinoma. Spontaneous chronic urticaria is considered possibly secondary to lung adenocarcinoma. CONCLUSION: Chronic spontaneous urticaria is considered a paraneoplastic dermatosis with a controversial association in the literature. In the presented case, a young patient presented with chronic refractory urticaria and after an exhaustive clinical work-up was found to have a diagnosis of poorly differentiated lung adenocarcinoma with high expression of TTF-1. According to the Curth criteria, the urticaria presented by the patient is related to the oncological diagnosis. In addition, the high expression of TTF-1 documented in this case could be acting as an autoantigen that would cause chronic spontaneous urticaria. Further research evaluating a causal relationship between the TFF-1 protein and urticaria in lung cancer is needed.
ABSTRACT
El año 2006 estuvo enmarcado en un momento histórico para la Institución: su proceso de conversión a universidad y el reconocimiento de su carácter de tal por el Ministerio de Educación Nacional. En el Plan de Desarrollo 2000-2010, que es la carta de navegación del CES para esta primera década del nuevo milenio, uno de sus objetivos estratégicos, fue obtener el reconocimiento como universidad plena en la segunda parte de la década. Toda la comunidad CES, con una mirada estratégica, se trazó esta meta y para ello definió seis grandes macropolíticas que orientarían el quehacer institucional en este periodo: modernización académica, modernización administrativa, crecimiento institucional, consolidación económica, desarrollo de las relaciones nacionales e internacionales y desarrollo de su campus universitario...
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Universities , Universities , Education, Professional , LicensureABSTRACT
El Ministerio de Educación Nacional de Colombia, mediante resolución 1371 de 22 de marzo de 2007 reconoció oficialmente el CES como Universidad. Este reconocimiento es el resultado de un arduo trabajo de la comunidad universitaria por desarrollar con calidad las funciones universitarias de docencia, investigación y extensión...
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Accreditation , Universities , Universities , Certification , Education, DentalABSTRACT
BACKGROUND: Dopaminergic neurotransmission is implicated in externalizing behavior problems, such as aggression and hyperactivity. Externalizing behavior is known to be negatively associated with cognitive ability. Activation of dopamine D4 receptors appears to inhibit the functioning of the prefrontal cortex, a brain region implicated in cognitive ability. The 7-repeat allele of the dopamine D4 receptor gene produces less efficient receptors, relative to other alleles, and this may alter the effects of dopamine on cognitive function. OBJECTIVE: To examine the influence of a polymorphism in the third exon of the dopamine D4 receptor gene on the association between externalizing behavior and IQ. DESIGN: In 1 community sample and 2 clinical samples, the presence or absence of the 7-repeat allele was examined as a moderator of the association between externalizing behavior and IQ; the strength of this effect across samples was estimated meta-analytically. PATIENTS: Eighty-seven boys from a longitudinal community study, 48 boys referred clinically for aggression, and 42 adult males diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder. MAIN OUTCOME MEASURES: IQ scores and observer ratings of externalizing behavior were taken from existing data sets. RESULTS: Among individuals lacking the 7-repeat allele, externalizing behavior was negatively correlated with IQ (mean r = -0.43; P<.001). Among individuals having at least 1 copy of the 7-repeat allele, externalizing behavior and IQ were uncorrelated (mean r = 0.02; P = .45). The difference between these correlations was significant (z = -2.99; P<.01). CONCLUSIONS: Allelic variation of the dopamine D4 receptor gene appears to be a genetic factor moderating the association between externalizing behavior and cognitive ability. This finding may help to elucidate the adaptive value of the 7-repeat allele.
Subject(s)
Aggression/psychology , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/genetics , Child Behavior Disorders/genetics , Intelligence/genetics , Polymorphism, Genetic , Prefrontal Cortex/physiology , Receptors, Dopamine D4/genetics , Adolescent , Adult , Alleles , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/diagnosis , Child , Child Behavior Disorders/diagnosis , Child Behavior Disorders/psychology , Child, Preschool , Genotype , Humans , Intelligence/classification , Male , Middle Aged , Personality Inventory/statistics & numerical data , Receptors, Dopamine D4/physiology , Tandem Repeat Sequences/genetics , Wechsler Scales/statistics & numerical dataABSTRACT
Las instituciones de la salud en Colombia se encuentran ante la apremiante necesidad de responder de manera creativa a la exigente reforma que vive el sector y al cambio de contexto en el que desarrollan su labor, la cual va a trascender en poco tiempo las fronteras del país, dados los procesos de integración que se discuten y empiezan a implementarse en nuestro continente...
Subject(s)
Health Policy, Planning and Management , Quality Assurance, Health Care , Health Care ReformABSTRACT
Hoy, en este simbólico acto, quiere el CES y su facultad de medicina, por mi conducto, dejar en los estudiantes de IV semestre, que inician su formación clínica, una serie de inquietudes que los inciten a pensar y reafirmar su compromiso con la profesión que voluntariamente han elegido y con los pacientes que dan sentido al esfuerzo que hoy están haciendo por formarse como ciudadanos íntegros y como profesionales con alta calidad humana, técnica y científica. El ejercicio de la medicina ha sufrido profundos cambios a través de los siglos, especialmente en lo relacionado con la organización de la presentación de los servicios de salud y con las herramientas de ayuda diagnóstica y terapéutica. La relación médico-paciente ha ido cambiando de un esquema personal cuyo entorno era la casa o el consultorio a la relación interdisciplinaria en el hospital, clínica o entidad de seguridad social...
Subject(s)
Education, Medical , Education, Medical, Undergraduate , Physicians , Education, Medical/ethics , UniversitiesABSTRACT
El editorial de este número de la Revista, dedicado a Salud Mental, estaba reservado para su presentación al Doctor Juan Luis Londoño De La Cuesta, Exministro de Protección Social, pero los avateres de la vida, no hicieron posible que él lo escribiera...
Subject(s)
Health Care Sector , Social SecurityABSTRACT
BACKGROUND: Monoamine oxidase (MAO) is historically a focus of concern in research on impulsive and aggressive behavior. Recent studies in a single kindred with a point mutation in the MAO-A gene, together with phenotypic evaluations of MAO-A knockout mice, have sharpened this interest. The goal of this study was to investigate the behavioral consequences of MAO inhibition during brain development and to determine the extent to which specific effects could be attributed to MAO- A versus MAO-B. METHODS: MAO-A and B inhibitors were administered, separately or in combination, during gestation and lactation. Behavioral evaluations included neurologic testing, delay of rewarded response, and the resident-intruder aggression paradigm, conducted before and after an acute pharmacologic challenge. RESULTS: Total prenatal MAO inhibition produced a pervasive increase in aggressive behavior, whereas MAO-B inhibited mice demonstrated a similar pattern of lower intensity. Aggression was elevated in MAO-A inhibited mice only after acute pharmacologic challenge, suggesting prenatal sensitization. CONCLUSIONS: Developmental inhibition of MAO activity engenders behavioral effects that parallel those observed in animals with genetic ablation of MAO function. These data underscore the importance of neurochemical changes during development and provide a possible model for disinhibited aggression, common in clinical populations.
Subject(s)
Aggression , Behavior, Animal , Brain/enzymology , Monoamine Oxidase Inhibitors/pharmacology , Monoamine Oxidase/metabolism , Prenatal Exposure Delayed Effects , Animals , Animals, Newborn , Brain/embryology , Brain/growth & development , Female , Lactation/metabolism , Mice , PregnancyABSTRACT
El ser humano es un ser que se pregunta el por qué, el para qué y el cómo de todo lo que lo rodea. La capacidad de preguntar y de preguntarse lo distingue de los demás seres de la naturaleza. Las respuestas que va encontrando por diferentes métodos, constituyen su acervo de conocimiento que le permite avanzar en el dominio del mundo, de las cosas, de su propio cuerpo...
Subject(s)
Behavioral Research , Biomedical Research , Education, Medical, Undergraduate , Ethics, Research , Codes of Ethics , Colombia , Ethics , Ethics, Professional , ResearchABSTRACT
El ser humano no es una realidad terminada, sino fundamentalmente un proceso por darse una identidad y un rostro humano. Es UN DEBER SER. El motor de la actividad humana es la valoración, es decir, la jerarquización de lo que cada ser humano considera de mayor valor para si mismo y su sociedad. Toda acción humana implica un criterio de valor consciente o inconsciente. La actitud educativa que se tome, el estilo de vida que se lleve, la conducta frente a los otros en cada circunstancia, implica una escala de valores. De esa escala de valores los más específicos y profundamente humanos, son los valores éticos, por afectar lo más característico de la persona: su libertad. Por ellos calificamos un acto humano y al mismo hombre de bueno...
Subject(s)
Colombia , Ethics , Ethics, Professional , Social Values , Societies , Principle-Based Ethics , VirtuesABSTRACT
La practica medica es una continua toma de decisiones, tanto diagnósticas como pronósticas, terapéuticas y éticas en condiciones de incertidumbre. A partir de los principios éticos fundamentales y en el marco de una ética civil, se analizan algunos procedimientos en neonatología que obligan a los profesionales de esta área, a tomar decisiones complejas y con importantes implicaciones éticas. Procedimientos como la suspensión de maniobras y la eutanasia, la muerte cerebral, la iatrogenia y la investigación en neonatos son analizados desde esta perspectiva para favorecer en los grupos de perinatología, la discusión y análisis de los casos que a diario se presentan en estos servicios. La práctica continua de decisiones éticas sustentadas en principios permite la formación del criterio ético y favorece un ambiente mas humano en los servicios de perinatología de los hospitales de alta complejidad...
Subject(s)
Infant, Newborn , Ethics, Medical , Iatrogenic Disease , Infant, Newborn , Neonatology , Principle-Based Ethics , Ethical Theory , Ethics , Ethics, Research , Euthanasia , ResearchABSTRACT
Podemos definir la auditoría de la calidad en salud como el examen sistemático de las actuaciones y decisiones de las personas y las instituciones que prestan servicios de salud, con el fin de verificar y certificar de manera independiente que los procesos aseguran los mayores beneficios con los menores riesgos para los pacientes y con la mayor eficacia posible
Subject(s)
Ethics , Medical AuditABSTRACT
Pasado el primer lustro de implementación de la ley de Seguridad Social en Colombia, es posible empezar a reconocer sus aciertos y desaciertos, con el fin de presentar propuestas para su orientación y conducción en la búsqueda de su objetivo: universalizar la presentación de servicios de salud con eficiencia, calidad y equidad.
Subject(s)
Certification , Universities , Education, Professional , Professional Role , UniversitiesABSTRACT
El acto medico, la práctica medica, tanto preventiva, diagnostica como terapéutica, es hoy un acto complejo de toma de decisiones en condiciones de incertidumbre. Los médicos sabemos muy bien hoy, que entre lo cierto y lo falso, hay toda una gama de matices y que las actuaciones diagnosticas, terapéuticas y preventivas hay que efectuarlas por lo general en condiciones de incertidumbre o probabilidad, más que de certeza. Diagnosticar es decidir la opción nosológica más probable entre todas las posibles. Lo propio acontece en el tratamiento y en la toma de decisiones para implantar medidas de prevención.
